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第3のふるさと・天栄ファンクラブ申し込みフォーム

※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

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性別

本制度は天栄村外にお住いの方を対象としています。村内の方はお申し込みいただけませんのでご了承ください。

Q1.天栄村の出身ですか? (必須)



Q2.当制度をどこでお知りになりましたか?


Q3.登録するきっかけを教えてください。 (必須)




Q4.当制度のどこが良いと感じましたか?


★1.Q2,3,4のその他についてご入力をお願いいたします。 ★2「広報てんえいについて」村ではペーパーレス化に取り組んでおり、月1回の広報てんえいは村ホームページから読むことができます。紙媒体での郵送を希望される方は、希望する旨と送付先をご入力ください。 ★3.その他なにかございましたらご入力ください。


ふたまたぎつね

〒962-0592 福島県岩瀬郡天栄村大字下松本字原畑78番地
代表電話:0248-82-2111 代表FAX:0248-82-2718

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